Alergia a medicamentos

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Alergia a medicamentos2022-02-03T10:58:57-03:00

O que é alergia a medicamentos?

A alergia medicamentosa é uma reação anormal do sistema imunológico a uma medicação, e não um efeito colateral da mesma, assim como também é distinta da toxicidade provocada pela ingestão acidental ou inadvertida.

Na maioria dos casos, uma alergia medicamentosa desenvolve-se quando o seu sistema imunológico se torna sensível à droga. Isto significa que a primeira vez que se ingere a droga, o sistema imunológico detecta como uma substância nociva e desenvolve um anticorpo específico para o fármaco. Na próxima exposição à droga, o sistema imune reconhece e desenvolve a reação alérgica. 

Dentre as substâncias mais frequentes nos casos de alergia, destacam-se:

  • Penicilina e derivados*

  • analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais

  • quimioterápicos

  • agentes anestésicos

* Estudos recentes demonstraram que 90% dos pacientes que relatam ser alérgicos a Penicilina foram diagnosticados da forma incorreta e não tem alergia. Se você recebeu o diagnóstico de alergia à Penicilina e derivados, nós sugerimos que você investigue essa suposta alergia. Pacientes que acreditam ser alérgicos à Penicilina podem necessitar realizar alguma cirurgia, e a profilaxia de infecção será feita com antibióticos alternativos nesses casos, que podem ser mais tóxicos, mais caros e menos eficientes.

Sinais e Sintomas da Alergia a Medicamentos

Muitas vezes ocorrem dentro de uma hora depois de tomar a droga. Menos comumente, as reações podem ocorrer horas, dias ou semanas mais tarde.

  • Erupção cutânea

    • Urticária

      • Coceira

        • Febre

          • Edema de membros ou partes do corpo

            • Falta de ar

              • Broncoespasmo (chiado no peito), coriza, lacrimejamento

                • Anafilaxia: dificuldade na respiração, vômitos, diarreia, bradicardia, queda da pressão arterial, perda da consciência

                ㅤㅤ

                Reações menos comuns de alergia a medicamentos podem ocorrer dias ou semanas após a exposição à uma droga e podem persistir por algum tempo depois que você parar de tomar a droga.

                Estas condições incluem:

                • Doença do soro, que pode causar febre, dor nas articulações, erupções cutâneas,  inchaço e náuseas

                  • Erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS)

                    • Inflamação nos rins (nefrite), que podem causar febre, sangue na urina, edema geral, confusão e outros sintomas

                    Causas da alergia medicamentosa

                    No Brasil, na população adulta, a principal causa parece ser a ingestão de analgésicos e anti-inflamatórios.

                    Nas crianças, além dos analgésicos e anti-inflamatórios, também se destacam os antibióticos, particularmente os derivados da penicilina.

                    Diagnóstico da alergia a medicamentos

                    As investigações têm sugerido que as alergias a medicamentos podem ser excessivamente diagnosticadas e que os pacientes podem relatar alergias a medicamentos que nunca foram confirmadas.

                    Não existem testes específicos para a maioria dos medicamentos, salvo alguns antibióticos com IgE sérica disponível para investigação, sendo um exame com baixa acurácia neste caso. 

                    Em alguns casos, o médico pode solicitar exames para exclusão de outras causas.

                    Tratamento da alergia a medicamentos

                    O tratamento sintomático é feito através da administração de anti-histamínicos orais e/ou corticoesteroides orais. Nos casos de anafilaxia, está indicada a pronta administração de adrenalina intramuscular.

                    O afastamento definitivo da droga deve ser feito, evitando a ocorrência de novas reações.

                    Estudos recentes demonstraram que 90% dos pacientes que relatam ser alérgicos à Penicilina foram diagnosticados da forma incorreta e não tem alergia.2020-06-15T16:28:30-03:00

                    Se você recebeu o diagnóstico de alergia à Penicilina e derivados, nós sugerimos que você investigue essa suposta alergia. Pacientes que acreditam ser alérgicos à Penicilina podem necessitar realizar alguma cirurgia, e a profilaxia de infecção será feita com antibióticos alternativos nesses casos, que podem ser mais tóxicos, mais caros e menos eficientes.

                    Os pacientes de maior risco para reação ao contraste são aqueles que já tiveram reação prévia. Já os pacientes com asma brônquica, atopia, alergia a medicamentos e alimentos apresentam risco moderado para reação aguda ao contraste iodado e gadolínio.2020-06-15T16:20:14-03:00

                    Em alguns casos, pode estar indicado o uso da pré-medicação antes do exame, como por exemplo nos casos de reação anterior ao contraste, cujo quadro clínico tenha sido moderado a grave. Contudo, a pré-medicação não exclui totalmente a possibilidade de novas reações. A indicação e a prescrição da pré-medicação devem ser feitas por um Alergista treinado.

                    Já tive reação a contraste, posso fazer contraste novamente?2020-06-15T16:23:46-03:00

                    Você deve ser avaliado por um alergista. Ele é o profissional habilitado para avaliar o risco x benefício para realização do exame.

                    Tenho alergia a iodo, posso usar contraste iodado?2020-06-15T16:22:59-03:00

                    A reação ao contraste iodado ocorre devido à molécula do contraste e, especialmente, à osmolaridade, e não devido ao iodo. Portanto, cada vez mais são utilizados contrastes não iônicos de menor osmolaridade que causam menos reações.

                    Tenho alergia a camarão, posso usar contraste iodado?2020-06-15T16:21:35-03:00

                    A alergia a frutos do mar, inclusive camarão, NÃO é fator de risco e NÃO contraindica a utilização de contraste iodado.

                    Alergia a medicamentos

                    O que é alergia a medicamentos?

                    A alergia medicamentosa é uma reação anormal do sistema imunológico a uma medicação, e não um efeito colateral da mesma, assim como também é distinta da toxicidade provocada pela ingestão acidental ou inadvertida.

                    Na maioria dos casos, uma alergia medicamentosa desenvolve-se quando o seu sistema imunológico se torna sensível à droga. Isto significa que a primeira vez que se ingere a droga, o sistema imunológico detecta como uma substância nociva e desenvolve um anticorpo específico para o fármaco. Na próxima exposição à droga, o sistema imune reconhece e desenvolve a reação alérgica. 

                    Dentre as substâncias mais frequentes nos casos de alergia, destacam-se:

                    • Penicilina e derivados*

                    • analgésicos e anti-inflamatórios não hormonais

                    • quimioterápicos

                    • agentes anestésicos

                    * Estudos recentes demonstraram que 90% dos pacientes que relatam ser alérgicos a Penicilina foram diagnosticados da forma incorreta e não tem alergia. Se você recebeu o diagnóstico de alergia à Penicilina e derivados, nós sugerimos que você investigue essa suposta alergia. Pacientes que acreditam ser alérgicos à Penicilina podem necessitar realizar alguma cirurgia, e a profilaxia de infecção será feita com antibióticos alternativos nesses casos, que podem ser mais tóxicos, mais caros e menos eficientes.

                    Sinais e Sintomas da Alergia a Medicamentos

                    Muitas vezes ocorrem dentro de uma hora depois de tomar a droga. Menos comumente, as reações podem ocorrer horas, dias ou semanas mais tarde.

                    • Erupção cutânea

                      • Urticária

                        • Coceira

                          • Febre

                            • Edema de membros ou partes do corpo

                              • Falta de ar

                                • Broncoespasmo (chiado no peito), coriza, lacrimejamento

                                  • Anafilaxia: dificuldade na respiração, vômitos, diarreia, bradicardia, queda da pressão arterial, perda da consciência

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                                  Reações menos comuns de alergia a medicamentos podem ocorrer dias ou semanas após a exposição à uma droga e podem persistir por algum tempo depois que você parar de tomar a droga.

                                  Estas condições incluem:

                                  • Doença do soro, que pode causar febre, dor nas articulações, erupções cutâneas,  inchaço e náuseas

                                    • Erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistémicos (DRESS)

                                      • Inflamação nos rins (nefrite), que podem causar febre, sangue na urina, edema geral, confusão e outros sintomas

                                      Causas da rinite alérgica

                                      A rinite alérgica acontece devido à uma resposta exagerada do corpo quando você entra em  contato com determinadas substâncias (alérgenos), que o organismo identifica como estranhas, reagindo à elas. 

                                      As causas da rinite alérgica podem ser variáveis: poeira, fungos, animais, pólens, entre outros. No Brasil, a principal causa são os ácaros da poeira domiciliar.

                                      Ácaros são pequenos artrópodes que não podem ser vistos a olho nu, porém estão presentes em grande quantidade dentro da nossa casa e outros ambientes. Você sabia que dentro de um colchão podem ter cerca de 2 milhões de ácaros?

                                      Diagnóstico da rinite alérgica

                                      A rinite alérgica deve ser diagnosticada por um médico alergista, que é especificamente treinado para diagnosticar e tratar pessoas com rinite alérgica, asma e outras alergias. 

                                      Inicialmente o alergista irá coletar informações sobre o histórico médico do paciente. De acordo com essas informações, ele pode solicitar um teste alérgico chamado Prick Test.

                                      No Prick Test, serão testados extratos de diferentes alérgenos (substâncias que causam alergia), de acordo com a sua história.

                                      De acordo com o resultado do Prick test, o alergista irá determinar a necessidade ou não da realização de outros exames, tais como exames de sangue para determinar níveis de IgE total e específicas a determinados alérgenos; exames de imagem como tomografia de seios da face, radiografia do cavum para avaliação de adenóides; prova de função respiratória, entre outros.

                                      Tratamento da rinite alérgica

                                      Uma vez confirmado o diagnóstico de rinite alérgica, o alergista planejará um tratamento específico para cada paciente. 

                                      O tratamento da rinite alérgica envolve uma abordagem tripla:

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